Radiografia de tornozelo em perfil: posicionamento, raio central e critérios
O perfil de tornozelo completa a rotina e mostra a articulação tibiotalar de lado. Veja como deitar o paciente sem girar a perna, onde centralizar o raio e como conferir o perfil.
Neste artigo
Ficha técnica: Radiografia de tornozelo em perfil
- Paciente
- Deitado sobre o lado examinado, joelho fletido cerca de 45°, a outra perna para trás. Pé em 90° com a perna, se o paciente tolerar.
- Receptor
- 24×30 cm na vertical, sem grade, com apoio sob o joelho se preciso para o perfil verdadeiro.
- Raio central
- Perpendicular ao receptor, no maléolo medial.
- Distância foco-filme
- 100 cm.
Observação: Sinal de perfil verdadeiro: a fíbula distal fica sobre a metade posterior da tíbia, com a articulação tibiotalar aberta.
O que é a radiografia de tornozelo em perfil?
A incidência. O perfil de tornozelo costuma ser feito em incidência mediolateral: o paciente deita sobre o lado examinado, e o feixe entra pelo lado de dentro do tornozelo. Faz parte da rotina, junto com a AP de tornozelo e a oblíqua de 45°.1
O que mostra. O terço distal da tíbia e da fíbula e, de lado, os ossos do tarso, a base do 5º metatarso, o navicular e o cuboide.1
Como posicionar o paciente?
Paciente. Deitado sobre o lado examinado, com o joelho desse lado fletido cerca de 45°. Coloque a outra perna para trás, para o corpo não girar demais.1
Pé. Se o paciente tolerar, faça a dorsiflexão do pé até 90° com a perna.1
Perfil verdadeiro. Coloque um apoio sob o joelho, se precisar, para deixar o pé e o tornozelo em perfil verdadeiro.1
Alternativa lateromedial. Se a condição do paciente permitir, o perfil também pode ser feito em lateromedial, com o lado de fora do tornozelo no receptor. Às vezes fica mais fácil conseguir um perfil verdadeiro assim.1
Onde incide o raio central?
Ponto de entrada. O raio central é perpendicular ao receptor e entra no maléolo medial.1
Quais são os fatores técnicos?
Distância e grade. Distância foco-filme de 100 cm, sem grade, com receptor de 24×30 cm na vertical.1
Colimação. Colime nos quatro lados, incluindo a tíbia e a fíbula distais, os metatarsos proximais e as margens dos tecidos moles.1
Quais são os critérios de avaliação da imagem?
Um bom perfil de tornozelo deve mostrar:1
- Estruturas incluídas: terço distal da tíbia e da fíbula, tarso em perfil, base do 5º metatarso, navicular e cuboide.
- Perfil verdadeiro: a fíbula distal sobre a metade posterior da tíbia, sem rotação.
- Articulação tibiotalar aberta.
- Exposição adequada: a fíbula distal aparece de leve através do tálus, sem movimento.
- Nitidez: margens ósseas e trabeculado bem definidos.
Perguntas frequentes
Onde incide o raio central no perfil de tornozelo?
Perpendicular ao receptor, no maléolo medial.1
Como saber se o perfil de tornozelo está correto?
No perfil verdadeiro, a fíbula distal fica sobreposta à metade posterior da tíbia e a articulação entre a tíbia e o tálus aparece aberta.1
Por que colocar a outra perna para trás?
Para evitar que o paciente gire demais o corpo para frente. Com a perna de cima para trás, fica mais fácil manter o tornozelo em perfil verdadeiro.1
Referências
- Lampignano JP, Kendrick LE. Bontrager’s Handbook of Radiographic Positioning and Techniques. 11ª ed. St. Louis: Elsevier; 2025. Cap. 4, Membro inferior, p. 114, 135–136.
Aviso: conteúdo educativo, baseado na literatura citada. Protocolos podem variar entre serviços; siga sempre a orientação do médico ou radiologista responsável.