Radiografia de joelho em perfil: posicionamento, raio central e critérios

O que é a radiografia de joelho em perfil?

A incidência. O perfil de joelho costuma ser mediolateral: o paciente deita sobre o lado examinado, e o feixe entra pelo lado de dentro do joelho. Faz parte da rotina, junto com a AP de joelho e as oblíquas.¹

O que mostra. O fêmur distal, a tíbia e a fíbula proximais e a patela de lado, com a articulação do joelho e a articulação entre a patela e o fêmur abertas.¹

Como posicionar o paciente?

Paciente. Se o paciente consegue fletir o joelho de 20° a 30°, deite-o sobre o lado examinado, centralizado no raio central e na linha média da mesa ou do receptor.¹

Outra perna. Coloque a perna e o joelho do outro lado para trás, para o corpo não girar demais.¹

Perfil verdadeiro. Coloque um apoio sob o tornozelo e o pé, se precisar, e ajuste a rotação do corpo até o joelho ficar em perfil verdadeiro.¹

Trauma. Se o paciente não consegue fletir o joelho por dor ou trauma, faça o perfil com feixe horizontal e o receptor ao lado do joelho.¹

Onde incide o raio central?

Angulação. Angule o raio central de 5° a 7° para a cabeça. Se a perna puder ser elevada até o plano da coxa, o raio pode ficar perpendicular.¹

Ponto de entrada. Centralize cerca de 2,5 cm abaixo do epicôndilo medial.¹

Quais são os fatores técnicos?

Distância e grade. Distância foco-filme de 100 cm, com receptor de 18×24 cm ou 24×30 cm na vertical. Use grade se o joelho tiver mais de 10 cm de espessura.¹

Colimação. Colime nos quatro lados até a área de interesse, incluindo as margens de tecido mole.¹

Quais são os critérios de avaliação da imagem?

Um bom perfil de joelho deve mostrar:¹

• Estruturas incluídas: fêmur distal, tíbia e fíbula proximais e patela de lado.
• Perfil verdadeiro: côndilos do fêmur sobrepostos, sem rotação.
• Patela em perfil e articulação entre a patela e o fêmur aberta.
• Articulação do joelho aberta.
• Tecidos moles: coxins de gordura visíveis, com trabeculado ósseo nítido e sem movimento.