Radiografia de joelho AP: posicionamento, angulação do raio e critérios
Na AP de joelho, a angulação do raio central depende do porte do paciente. Veja como medir, como posicionar a perna e como saber se a articulação ficou aberta na imagem.
Neste artigo
Ficha técnica: Radiografia de joelho AP
- Paciente
- Deitado ou sentado, perna estendida e centralizada. Rotação interna de 3° a 5°, até a linha entre os epicôndilos ficar paralela ao receptor.
- Receptor
- 24×30 cm na vertical. Grade se o joelho tiver mais de 10 cm de espessura.
- Raio central
- 1,25 cm abaixo do ápice da patela, paralelo ao platô tibial. Angulação conforme a distância da EIAS à mesa (5° caudal, 0° ou 5° cefálico).
- Distância foco-filme
- 100 cm.
Observação: Meça a distância da espinha ilíaca anterossuperior (EIAS) à mesa: até 19 cm, 5° caudal; de 19 a 24 cm, raio perpendicular; mais de 24 cm, 5° cefálico.
O que é a radiografia de joelho AP?
A incidência. Na AP de joelho, o feixe entra pela frente do joelho e sai por trás, onde fica o receptor. É a incidência de rotina do joelho, junto com as oblíquas e o perfil de joelho.1
O objetivo. Mostrar o espaço articular entre o fêmur e a tíbia aberto, com os côndilos simétricos.1
Como posicionar o paciente?
Paciente. Deitado ou sentado na mesa, com a perna estendida e centralizada no raio central e na linha média da mesa ou do receptor.1
Rotação interna. Gire a perna de 3° a 5° para dentro, até a linha entre os epicôndilos ficar paralela ao receptor. Essa pequena rotação é o que garante uma AP verdadeira.1
Receptor. Use o receptor de 24×30 cm na vertical, alinhado e centralizado no raio central.1
Onde incide o raio central e qual a angulação?
Ponto de entrada. O raio central entra 1,25 cm abaixo do ápice da patela.1
Angulação. O raio deve ficar paralelo às facetas articulares da tíbia (o platô tibial). A angulação depende da distância entre a espinha ilíaca anterossuperior (EIAS) e a mesa:1
| Distância da EIAS à mesa | Angulação do raio central |
|---|---|
| Menos de 19 cm | 5° caudal (para os pés) |
| De 19 a 24 cm | 0°, perpendicular ao receptor |
| Mais de 24 cm | 5° cefálico (para a cabeça) |
Na maioria dos pacientes de porte médio, o raio fica perpendicular ao receptor.1
Quais são os fatores técnicos?
Distância e grade. Distância foco-filme de 100 cm. Use grade se o joelho tiver mais de 10 cm de espessura. Nos sistemas digitais sem cassete, a grade costuma ficar no lugar mesmo para partes menores; nesse caso, centralize o raio na grade. A grade virtual, por software, pode dispensar a física.1
Colimação. Colime nos quatro lados até a área de interesse, incluindo as margens de tecido mole.1
Quais são os critérios de avaliação da imagem?
Uma boa AP de joelho deve mostrar:1
- Espaço articular aberto entre o fêmur e a tíbia.
- Sem rotação: côndilos do fêmur e da tíbia simétricos.
- Fíbula: a metade medial da cabeça da fíbula sobreposta pela tíbia.
- Eminência intercondilar visível.
- Exposição adequada: o contorno da patela aparece através do fêmur distal, sem movimento.
- Nitidez: tecidos moles e trabeculado ósseo bem definidos.
Perguntas frequentes
Como saber a angulação do raio central na AP de joelho?
Meça a distância entre a espinha ilíaca anterossuperior e a mesa. Até 19 cm, angule 5° para os pés; de 19 a 24 cm, deixe o raio perpendicular; acima de 24 cm, angule 5° para a cabeça. O objetivo é deixar o raio paralelo ao platô tibial.1
Onde centralizar o raio na AP de joelho?
1,25 cm abaixo do ápice (ponta inferior) da patela.1
Por que girar a perna para dentro na AP de joelho?
Uma rotação interna de 3° a 5° deixa a linha entre os epicôndilos paralela ao receptor, o que resulta numa AP verdadeira, com os côndilos simétricos.1
A AP de joelho usa grade?
Quando o joelho tem mais de 10 cm de espessura. Nos sistemas digitais sem cassete, a grade costuma ficar no lugar mesmo em partes menores, com o raio centralizado nela.1
Referências
- Lampignano JP, Kendrick LE. Bontrager’s Handbook of Radiographic Positioning and Techniques. 11ª ed. St. Louis: Elsevier; 2025. Cap. 4, Membro inferior, p. 114, 141 e 143.
Aviso: conteúdo educativo, baseado na literatura citada. Protocolos podem variar entre serviços; siga sempre a orientação do médico ou radiologista responsável.