Radiografia axial de patela (Merchant): posicionamento e técnica
A incidência axial (tangencial) mostra a patela e a articulação entre ela e o fêmur vistas de cima. Veja o método de Merchant, feito dos dois lados para comparar.
Neste artigo
Ficha técnica: Radiografia axial de patela (Merchant)
- Paciente
- Deitado de costas, joelhos fletidos 40° sobre um suporte, com as pernas totalmente relaxadas.
- Receptor
- 18×24 cm (um lado) ou 35×43 cm (bilateral), na horizontal, sem grade. Apoiado contra as pernas, cerca de 30 cm abaixo das patelas, perpendicular ao raio.
- Raio central
- 30° caudal em relação à horizontal (30° com o eixo dos fêmures), no ponto médio entre as patelas.
- Distância foco-filme
- 120 a 180 cm. Quanto maior, menor a ampliação.
Observação: Precisa de um suporte ajustável para as pernas e o receptor. O paciente deve estar confortável e relaxado, para as patelas não serem puxadas para dentro do sulco.
O que é a radiografia axial de patela?
A incidência. A incidência axial, ou tangencial, mostra a patela vista de cima, com a articulação entre ela e o fêmur. No método de Merchant, os dois joelhos são radiografados juntos, para comparar os lados.1
Complemento. É uma incidência especial, que complementa a AP de joelho e o perfil de joelho.1
Como posicionar o paciente?
Paciente. Deitado de costas, com os joelhos fletidos 40° sobre um suporte próprio para as pernas.1
Relaxamento. O paciente precisa estar confortável, com as pernas totalmente relaxadas. Se os músculos da coxa contraírem, as patelas são puxadas para dentro do sulco entre os côndilos.1
Receptor. Apoie o receptor no suporte, contra as pernas, cerca de 30 cm abaixo das patelas e perpendicular ao raio central. Use 18×24 cm para um lado ou 35×43 cm para os dois, na horizontal.1
Onde incide o raio central?
Angulação. O raio central é angulado 30° para os pés em relação à horizontal, o que corresponde a 30° com o eixo longo dos fêmures.1
Ponto de entrada. Centralize no ponto médio entre as duas patelas.1
Quais são os fatores técnicos?
Distância. Distância foco-filme de 120 a 180 cm. A distância maior reduz a ampliação da imagem.1
Grade e equipamento. O exame é feito sem grade e exige um suporte ajustável para as pernas e para o receptor.1
Colimação. Colime nos quatro lados até a área de interesse, incluindo as margens de tecido mole.1
Quais são os critérios de avaliação da imagem?
Na imagem, confira:
- As patelas vistas de cima, em perfil tangencial.
- A articulação entre a patela e o fêmur aberta, dos dois lados.
- Os dois joelhos na mesma imagem, para comparação.
- Nitidez: tecidos moles e trabeculado ósseo bem definidos, sem movimento.
Perguntas frequentes
Para que serve a radiografia axial de patela?
Para mostrar a patela e a articulação entre ela e o fêmur vistas de cima, em incidência tangencial. O método de Merchant faz os dois lados na mesma imagem, para comparar.1
Por que as pernas precisam estar relaxadas no Merchant?
Se os músculos da coxa estiverem contraídos, as patelas são puxadas para dentro do sulco entre os côndilos do fêmur, o que altera a avaliação da articulação.1
Qual a angulação do raio central no método de Merchant?
30° para os pés em relação à horizontal, o que corresponde a 30° com o eixo longo dos fêmures, centralizado entre as duas patelas.1
Referências
- Lampignano JP, Kendrick LE. Bontrager’s Handbook of Radiographic Positioning and Techniques. 11ª ed. St. Louis: Elsevier; 2025. Cap. 4, Membro inferior, p. 114, 153.
Aviso: conteúdo educativo, baseado na literatura citada. Protocolos podem variar entre serviços; siga sempre a orientação do médico ou radiologista responsável.