Radiografia de punho PA: posicionamento, raio central e critérios
A PA de punho é a incidência de base para avaliar o carpo, o rádio e a ulna distais. Veja como posicionar o braço, onde centralizar o raio e como conferir a imagem.
Neste artigo
Ficha técnica: Radiografia de punho PA
- Paciente
- Sentado, braço sobre a mesa com ombro, cotovelo e punho no mesmo plano. Mão pronada, dedos fletidos e mão levemente arqueada para o punho encostar no receptor.
- Receptor
- 18×24 cm na vertical, sem grade, com o eixo da mão e do punho paralelo à borda do receptor.
- Raio central
- Perpendicular ao receptor, centralizado no meio do carpo.
- Distância foco-filme
- 100 cm.
Observação: Colime nos quatro lados até o punho. Se fizer mais de uma exposição no mesmo receptor, use máscara de chumbo nas áreas não expostas.
O que é a radiografia de punho PA?
A incidência. Na PA (posteroanterior) de punho, o feixe entra pelo dorso e sai pela palma, apoiada no receptor. É a incidência de rotina do punho, junto com a oblíqua e o perfil de punho.1
O que mostra. Os metacarpos proximais e médios, os ossos do carpo, o rádio e a ulna distais, as articulações do punho e os tecidos moles, como os coxins e as faixas de gordura.1
Como posicionar o paciente?
Paciente. Sentado, com o braço sobre a mesa e a mão e o antebraço estendidos.1
Ombro abaixado. Abaixe o ombro até que ombro, cotovelo e punho fiquem no mesmo plano horizontal.1
Mão. A mão fica pronada, com os dedos fletidos e a mão levemente arqueada, para que o punho e o carpo encostem bem no receptor.1
Alinhamento. Alinhe e centralize o eixo longo da mão e do punho paralelo à borda do receptor de 18×24 cm, na vertical.1
Onde incide o raio central?
Ponto de entrada. O raio central é perpendicular ao receptor e entra no meio do carpo.1
Quais são os fatores técnicos?
Distância e grade. Distância foco-filme de 100 cm, sem grade, com o menor afastamento possível entre o punho e o receptor, foco fino e tempo de exposição curto.1
Colimação. Colime nos quatro lados até o punho. Se o serviço fizer mais de uma exposição no mesmo receptor, use máscara de chumbo para não pré-expor as outras áreas.1
Quais são os critérios de avaliação da imagem?
Uma boa PA de punho deve mostrar:1
- Estruturas incluídas: metacarpos proximais e médios, carpo, rádio e ulna distais e as articulações do punho, com os coxins e as faixas de gordura visíveis.
- PA verdadeira: os metacarpos proximais aparecem simétricos.
- Rádio e ulna separados na extremidade distal.
- Centro da imagem no meio do carpo.
- Nitidez: margens dos tecidos moles e trabeculado dos ossos do carpo bem definidos, sem movimento.
Espaços do carpo. Nem todos os espaços entre os ossos do carpo aparecem abertos na PA. Isso é esperado: os ossos do carpo têm formas irregulares e se sobrepõem.1
Perguntas frequentes
Onde centralizar o raio central na radiografia de punho PA?
No meio do carpo, com o raio perpendicular ao receptor.1
Por que abaixar o ombro na radiografia de punho?
Para deixar ombro, cotovelo e punho no mesmo plano horizontal. Assim o rádio e a ulna ficam em posição correta e aparecem separados na imagem.1
Por que fechar os dedos na PA de punho?
Com os dedos fletidos e a mão levemente arqueada, o punho e o carpo encostam no receptor, o que reduz a distância entre eles e melhora a nitidez.1
Referências
- Lampignano JP, Kendrick LE. Bontrager’s Handbook of Radiographic Positioning and Techniques. 11ª ed. St. Louis: Elsevier; 2025. Cap. 2, Membro superior, p. 25, 44 e 46.
Aviso: conteúdo educativo, baseado na literatura citada. Protocolos podem variar entre serviços; siga sempre a orientação do médico ou radiologista responsável.