Radiografia de cotovelo AP: posicionamento, raio central e critérios
A AP de cotovelo é feita com o braço estendido e a mão supinada. Quando o paciente não consegue estender o cotovelo, a técnica muda. Veja as duas situações e como conferir a imagem.
Neste artigo
Ficha técnica: Radiografia de cotovelo AP
- Paciente
- Sentado, cotovelo estendido e mão supinada (palma para cima). Inclinar o corpo para o lado, se preciso, até os epicôndilos ficarem paralelos ao receptor.
- Receptor
- 24×30 cm na vertical, sem grade, com o eixo do braço alinhado ao eixo do receptor.
- Raio central
- Perpendicular ao receptor, centralizado no meio da articulação do cotovelo.
- Distância foco-filme
- 100 cm.
Observação: Se o cotovelo não estende por completo, faça duas AP: uma com o raio perpendicular ao úmero distal e outra perpendicular ao antebraço proximal.
O que é a radiografia de cotovelo AP?
A incidência. Na AP (anteroposterior) de cotovelo, o feixe entra pela frente do braço e sai pela parte de trás, apoiada no receptor. É a incidência de rotina do cotovelo, junto com as oblíquas e o perfil de cotovelo.1
O que mostra. O úmero distal, o espaço articular do cotovelo e o rádio e a ulna proximais.1
Como posicionar o paciente?
Paciente. Sentado ao lado da mesa, com o cotovelo estendido e a mão supinada, com a palma para cima.1
AP verdadeira. Palpe os epicôndilos do úmero. Se preciso, peça para o paciente inclinar o corpo para o lado até que eles fiquem paralelos ao receptor.1
Alinhamento. Alinhe o eixo longo do braço ao eixo longo do receptor de 24×30 cm, na vertical.1
Cotovelo que não estende. Se o paciente não consegue estender o cotovelo por completo, faça duas AP: uma com o úmero apoiado no receptor e o raio perpendicular ao úmero distal, e outra com o antebraço apoiado e o raio perpendicular ao antebraço proximal.1
Onde incide o raio central?
Ponto de entrada. O raio central é perpendicular ao receptor e entra no meio da articulação do cotovelo.1
Quais são os fatores técnicos?
Distância e grade. Distância foco-filme de 100 cm, sem grade, com o menor afastamento possível entre o cotovelo e o receptor.1
Colimação. Colime nos quatro lados até a área de interesse.1
Quais são os critérios de avaliação da imagem?
Cotovelo estendido. Uma boa AP deve mostrar:1
- Estruturas incluídas: úmero distal, espaço articular e rádio e ulna proximais.
- Alinhamento: o eixo do braço paralelo ao eixo do receptor.
- Sem rotação: rádio e ulna proximais levemente sobrepostos e epicôndilos do úmero em perfil.
- Centro da imagem no meio da articulação.
- Nitidez: tecidos moles e trabeculado ósseo bem definidos, sem movimento.
Cotovelo parcialmente fletido. Cada uma das duas imagens mostra melhor uma parte:1
- Na imagem com o úmero paralelo ao receptor, o terço distal do úmero, com os epicôndilos.
- Na imagem com o antebraço paralelo ao receptor, o terço proximal do rádio e da ulna.
Perguntas frequentes
Como fazer a AP de cotovelo se o paciente não consegue estender o braço?
Fazem-se duas AP. Na primeira, o úmero fica apoiado no receptor e o raio perpendicular ao úmero distal. Na segunda, o antebraço fica apoiado e o raio perpendicular ao antebraço proximal.1
Como saber se a AP de cotovelo está sem rotação?
Na AP sem rotação, o rádio e a ulna proximais se sobrepõem só um pouco, e os epicôndilos do úmero aparecem em perfil.1
Qual a posição da mão na AP de cotovelo?
Supinada, com a palma para cima.1 Com a mão pronada, o rádio cruza sobre a ulna e a AP deixa de ser verdadeira.
Referências
- Lampignano JP, Kendrick LE. Bontrager’s Handbook of Radiographic Positioning and Techniques. 11ª ed. St. Louis: Elsevier; 2025. Cap. 2, Membro superior, p. 25, 62–64.
Aviso: conteúdo educativo, baseado na literatura citada. Protocolos podem variar entre serviços; siga sempre a orientação do médico ou radiologista responsável.