Radiografia de mão PA: posicionamento, raio central e critérios
A PA é a incidência de base do exame de mão, feita com a palma apoiada no receptor. Veja o posicionamento, onde centralizar o raio e como saber se a imagem ficou correta.
Neste artigo
Ficha técnica: Radiografia de mão PA
- Paciente
- Sentado ao lado da mesa, cotovelo fletido, mão totalmente pronada (palma para baixo) sobre o receptor, com os dedos levemente afastados.
- Receptor
- 18×24 cm ou 24×30 cm na vertical, sem grade, com o eixo da mão e do antebraço alinhado ao eixo do receptor.
- Raio central
- Perpendicular ao receptor, centralizado na 3ª articulação metacarpofalângica (MCF).
- Distância foco-filme
- 100 cm.
Observação: Colime nos quatro lados até as margens da mão e do punho. Na PA, o polegar aparece em oblíqua.
O que é a radiografia de mão PA?
A incidência. Na PA (posteroanterior) de mão, o feixe entra pelo dorso da mão e sai pela palma, que fica apoiada no receptor. É a incidência de rotina do exame de mão, junto com a oblíqua e o perfil.1
O que mostra. A mão inteira, o punho e cerca de 2,5 cm do antebraço distal. O polegar aparece em oblíqua.1
Como posicionar o paciente?
Paciente. Sentado ao lado da mesa, com o cotovelo fletido e a mão sobre o receptor.1
Mão. A mão fica totalmente pronada, com a palma para baixo e os dedos levemente afastados, sem que os tecidos moles de um dedo encostem no outro.1
Alinhamento. Alinhe o eixo longo da mão e do antebraço ao eixo longo do receptor, na vertical (18×24 cm ou 24×30 cm, conforme o tamanho da mão).1
Onde incide o raio central?
Ponto de entrada. O raio central é perpendicular ao receptor e entra na 3ª articulação metacarpofalângica, na base do dedo médio.1
Por que importa. Com o raio bem centralizado e a mão totalmente pronada, as articulações metacarpofalângicas e interfalângicas aparecem abertas na imagem.1
Quais são os fatores técnicos?
Distância e grade. Distância foco-filme de 100 cm, sem grade. Nos exames de membro superior, o afastamento entre a parte e o receptor deve ser o menor possível, com foco fino e tempo de exposição curto.1
Colimação. Colime nos quatro lados até as margens externas da mão e do punho. Nos sistemas digitais, a centralização precisa e a colimação fechada são especialmente importantes.1
Quais são os critérios de avaliação da imagem?
Uma boa PA de mão deve mostrar:1
- A mão inteira e o punho, com cerca de 2,5 cm do antebraço distal.
- Alinhamento: o eixo da mão e do punho paralelo ao eixo do receptor.
- Sem rotação: dedos levemente afastados, sem sobreposição de tecidos moles.
- Articulações abertas: as metacarpofalângicas e interfalângicas aparecem abertas, sinal de que a mão estava totalmente pronada e o raio bem centralizado.
- Centro da imagem na 3ª articulação metacarpofalângica.
- Nitidez: tecidos moles e trabeculado ósseo bem definidos, sem movimento.
Perguntas frequentes
Onde fica o raio central na radiografia de mão PA?
Perpendicular ao receptor, centralizado na 3ª articulação metacarpofalângica, a articulação na base do dedo médio.1
Por que o polegar aparece torto na PA de mão?
Porque, com a palma apoiada, o polegar fica naturalmente em oblíqua. A PA de mão mostra o polegar em incidência oblíqua; para estudar o polegar, há incidências próprias.1
A radiografia de mão PA usa grade?
Não. A mão é uma parte fina, e o exame é feito sem grade, a 100 cm, com o menor afastamento possível entre a mão e o receptor.1
Referências
- Lampignano JP, Kendrick LE. Bontrager’s Handbook of Radiographic Positioning and Techniques. 11ª ed. St. Louis: Elsevier; 2025. Cap. 2, Membro superior, p. 25, 36–37.
Aviso: conteúdo educativo, baseado na literatura citada. Protocolos podem variar entre serviços; siga sempre a orientação do médico ou radiologista responsável.