Radiografia de coluna lombar em perfil: posicionamento, raio central e critérios

O que é a radiografia de coluna lombar em perfil?

A incidência. O perfil (lateral) da coluna lombar é feito com o paciente de lado para o receptor. Faz parte da rotina da lombar, junto com a AP de coluna lombar e as oblíquas.¹

O que mostra. Os corpos vertebrais de L1 a L4, os espaços entre as vértebras, os forames intervertebrais e os processos espinhosos. O perfil é a melhor incidência para ver os forames intervertebrais da coluna lombar.¹

Como posicionar o paciente?

Paciente. Deitado de lado ou em pé, em perfil verdadeiro, com os quadris e os joelhos fletidos. Alinhe e centralize o plano axilar médio na linha média da mesa.¹

Apoios. Coloque um apoio sob a cintura, se preciso, para deixar a coluna inteira paralela à mesa. Deitado, coloque também um apoio entre os joelhos.¹

Escoliose. Se o paciente tiver curvatura lateral (escoliose), deite-o com a convexidade da curva para baixo.¹

Receptor. Use 35×43 cm na vertical, com grade, centralizado no raio central.¹

Onde incide o raio central?

O raio central é perpendicular ao receptor. O ponto de entrada depende do tamanho do campo:¹

• Campo aberto: na crista ilíaca (L4–L5). Inclui as vértebras lombares, o sacro e, às vezes, o cóccix.
• Campo fechado: em L3, na altura da borda de baixo das costelas, cerca de 4 cm acima da crista ilíaca. Inclui as cinco vértebras lombares.

Angulação. Em pacientes com pelve larga e tórax estreito, pode ser preciso angular o raio de 3° a 5° para os pés, mesmo com o apoio sob a cintura.¹

Quais são os fatores técnicos?

Distância e grade. Distância foco-filme de 100 cm, com grade.¹

Efeito anódico. Coloque a coluna lombar do lado do cátodo do tubo.¹ Por causa do efeito anódico, o feixe é mais intenso do lado do cátodo.

Máscara de chumbo. Coloque a máscara de chumbo atrás do paciente.¹ Ela absorve parte da radiação espalhada que chegaria ao receptor.

Colimação e respiração. Colime nos quatro lados, incluindo as margens de tecido mole. Faça a exposição ao final da expiração.¹

Quais são os critérios de avaliação da imagem?

Um bom perfil de coluna lombar deve mostrar:¹

• Estruturas incluídas: corpos vertebrais de L1 a L4, espaços entre as vértebras, forames intervertebrais e processos espinhosos.
• Coluna paralela ao receptor, com os espaços entre as vértebras e os forames abertos.
• Sem rotação.
• Nitidez: margens dos tecidos moles e detalhes ósseos dos corpos vertebrais, dos espaços e dos processos espinhosos, sem movimento.

L5–S1. Se a junção entre L5 e S1 não ficar bem aberta, o serviço pode acrescentar um perfil localizado de L5–S1.¹