Radiografia de coluna cervical AP axial: posicionamento e angulação
A AP axial da coluna cervical mostra de C3 a T2 de frente. A angulação do raio para a cabeça é o que abre os espaços entre as vértebras. Veja o posicionamento e como conferir a imagem.
Neste artigo
Ficha técnica: Radiografia de coluna cervical AP axial
- Paciente
- Deitado ou em pé, plano mediossagital centralizado. Queixo levemente erguido, para a mandíbula se sobrepor à base do crânio.
- Receptor
- 18×24 cm ou 24×30 cm na vertical, com grade, centralizado no raio projetado.
- Raio central
- 15° a 20° cefálico, entrando em C4, na borda de baixo da cartilagem tireoide.
- Distância foco-filme
- 100 cm.
Observação: Em pé, costuma-se usar 20°; deitado, 15°. Respiração suspensa.
O que é a radiografia de coluna cervical AP axial?
A incidência. Na AP axial da coluna cervical, o feixe entra pela frente do pescoço, angulado para a cabeça. É uma incidência de rotina da coluna cervical, junto com a transoral de C1–C2, as oblíquas e o perfil.1
O que mostra. Os corpos vertebrais e os espaços entre as vértebras de C3 a T2.1
Como posicionar o paciente?
Paciente. Deitado de costas ou em pé, com o plano mediossagital centralizado no raio central e na linha média do receptor.1
Queixo. Erga levemente o queixo, o quanto for preciso para que, com a angulação do raio, a ponta da mandíbula se sobreponha à base do crânio. Assim a mandíbula não cobre mais do que C1 e C2.1
Receptor. Use 18×24 cm ou 24×30 cm na vertical, com grade, centralizado no raio central projetado. Como o raio é angulado, o centro do receptor fica um pouco acima do ponto de entrada.1
Onde incide o raio central e qual a angulação?
Angulação. Angule o raio central de 15° a 20° para a cabeça. Nas figuras do Handbook, a AP em pé usa 20°, e a deitada, 15°.1
Ponto de entrada. O raio entra em C4, na borda de baixo da cartilagem tireoide.1
Quais são os fatores técnicos?
Distância e grade. Distância foco-filme de 100 cm, com grade. Nos sistemas digitais sem cassete, a grade costuma ficar no lugar; centralize o raio nela.1
Colimação e respiração. Colime nos quatro lados até a área de interesse, incluindo as margens de tecido mole. Deixe pelo menos duas bordas paralelas de colimação visíveis; quatro é o ideal. Peça para o paciente prender a respiração durante a exposição.1
Quais são os critérios de avaliação da imagem?
Uma boa AP axial da coluna cervical deve mostrar:1
- Estruturas incluídas: corpos vertebrais e espaços entre as vértebras de C3 a T2.
- Espaços articulares abertos, sinal de angulação correta.
- Sem rotação: processos espinhosos à mesma distância das bordas, na linha média.
- Nitidez: tecidos moles, margens ósseas e trabeculado definidos, sem movimento.
Perguntas frequentes
Qual a angulação do raio central na coluna cervical AP?
De 15° a 20° para a cabeça. As figuras do Handbook mostram 20° em pé e 15° deitado. A angulação acompanha a inclinação dos corpos vertebrais e abre os espaços entre as vértebras.1
Onde incide o raio central na AP de coluna cervical?
Em C4, na altura da borda de baixo da cartilagem tireoide (o "pomo de Adão").1
Por que erguer o queixo na AP de coluna cervical?
Para que, com a angulação do raio, a ponta da mandíbula fique sobre a base do crânio. Assim a mandíbula cobre no máximo C1 e C2.1
Referências
- Lampignano JP, Kendrick LE. Bontrager’s Handbook of Radiographic Positioning and Techniques. 11ª ed. St. Louis: Elsevier; 2025. Cap. 6, Coluna vertebral, p. 188, 192 e 194.
Aviso: conteúdo educativo, baseado na literatura citada. Protocolos podem variar entre serviços; siga sempre a orientação do médico ou radiologista responsável.