Raio-X na gravidez: é seguro? O que diz a ciência

O que dizem as diretrizes de segurança

Exames de imagem são geralmente seguros na gravidez. Quando o médico considera o exame necessário para decidir a conduta do tratamento, é aceitável realizá-lo. A saúde da gestante também é importante para a saúde do bebê.¹

Nem todo exame usa radiação. Ultrassom e ressonância magnética usam formas de radiação “não ionizante”, bem diferentes do raio-x, e não têm casos conhecidos de dano ao bebê. Já radiografia, tomografia e fluoroscopia usam radiação “ionizante” — que pode ser prejudicial em quantidades altas, mas essas quantidades raramente são atingidas em exames diagnósticos.¹

Avisar o médico faz diferença. Saber que a paciente está grávida ajuda o médico a escolher o exame mais adequado e a manter a exposição à radiação a mais baixa possível, mantendo a qualidade diagnóstica necessária.¹

Quanto de radiação chega ao bebê

Dose estimada por exame. A tabela abaixo mostra estimativas de dose absorvida pelo bebê em exames comuns, em miligray (mGy):²

Exame	Dose média	Dose máxima
Raio-X de tórax	< 0,01 mGy	< 0,01 mGy
Raio-X de abdome	1,4 mGy	4,2 mGy
Raio-X de pelve	1,1 mGy	4 mGy
Tomografia de tórax	0,06 mGy	0,96 mGy
Tomografia de abdome	8,0 mGy	49 mGy
Tomografia de pelve	25 mGy	79 mGy

Por que isso importa. Um raio-x de tórax praticamente não expõe o bebê, porque o feixe não passa perto do abdome. Mesmo os exames que envolvem a pelve, como um raio-x de abdome, ficam bem abaixo dos níveis associados a qualquer risco mensurável — como você verá na próxima seção.²

Fiz um raio-X antes de saber que estava grávida

A “regra dos 10 dias” já foi superada. Por décadas, recomendava-se fazer raio-x de abdome e pelve só nos 10 dias após a menstruação, para evitar qualquer chance de atingir uma gravidez inicial. Hoje se sabe que são necessárias doses bem mais altas (cerca de 100 mGy) — muito acima do que exames diagnósticos de rotina produzem — para causar qualquer malformação.²

Na prática, o risco costuma ser mínimo ou nulo. Se um exame foi feito antes de a gravidez ser percebida, a orientação é conversar com o médico, que pode estimar a dose recebida pelo bebê. Na grande maioria dos casos, há pouco ou nenhum risco. A exceção seriam múltiplas tomografias de abdome ou pelve na mesma gestação, situação em que vale uma avaliação mais detalhada com um físico médico.²

Quando a preocupação é real

Os efeitos preocupantes exigem doses bem mais altas. Efeitos mensuráveis no desenvolvimento do bebê só começam a ser considerados a partir de cerca de 100 mGy, e danos significativos exigiriam mais de 500 mGy. Como mostra a tabela acima, mesmo os exames mais expostos — como tomografia de pelve — ficam bem abaixo desses limites em situações de rotina.²

Infertilidade não é uma preocupação real. A dose necessária para causar infertilidade (a partir de 650 mGy nas mulheres) é muitas vezes maior do que qualquer exame diagnóstico isolado chega a produzir.²

A decisão final é sempre do médico. Cada gestação e cada quadro clínico são diferentes. Se um exame com radiação for necessário, o obstetra e o radiologista avaliam juntos o benefício diagnóstico e a forma mais segura de realizá-lo. Veja também as diferenças entre raio-x, tomografia e ressonância para entender as alternativas disponíveis.¹