Radiografia de quadril em perfil (posição de rã): método de Cleaves modificado

O que é a radiografia de quadril em perfil?

A incidência. O perfil de quadril pelo método de Cleaves modificado, conhecido como “posição de rã”, é a incidência de rotina para ver o quadril de lado quando não há trauma. Pode ser feito de um lado só ou dos dois juntos.¹

O que mostra. A cabeça e o colo do fêmur, o acetábulo e a região dos trocânteres.¹

Quando não fazer. Na suspeita de fratura ou luxação e em doença destrutiva do quadril, a abertura da coxa pode deslocar os fragmentos. Nesses casos, use o perfil de trauma, pelo método de Danelius-Miller, feito com feixe horizontal e sem mover a perna afetada.¹

Como posicionar o paciente?

Paciente. Deitado de costas ou em pé.¹

Para o colo do fêmur. Flexione o joelho e o quadril do lado examinado e abra a coxa, abduzindo o fêmur 45° em relação à vertical.¹

Para a cabeça e o acetábulo. Incline o paciente 35° a 45° para o lado examinado e abra a perna até encostar na mesa ou no bucky de parede, se possível. Centralize o quadril e o colo no raio central.¹

Bilateral. Nos dois lados ao mesmo tempo, flexione quadris e joelhos, abduza os dois fêmures por igual (40° a 45°), com as plantas dos pés encostadas uma na outra, e confira se as EIAS estão à mesma distância da mesa.¹

Onde incide o raio central?

Ponto de entrada. O raio central é perpendicular ao receptor e entra no meio do colo do fêmur. No exame bilateral, fica na altura das cabeças femorais, cerca de 7 a 8 cm abaixo do nível das EIAS.¹

Como achar o colo do fêmur. Trace uma linha imaginária entre a espinha ilíaca anterossuperior (EIAS) e a sínfise púbica. Do ponto médio dessa linha, desça uma perpendicular: a cabeça do fêmur fica a cerca de 4 cm, e o meio do colo, a cerca de 6 a 7 cm.¹

Outro método. O colo do fêmur também fica de 2,5 a 5 cm para dentro da EIAS, na altura da borda de cima da sínfise púbica, que está de 8 a 10 cm abaixo da EIAS.¹

Quais são os fatores técnicos?

Distância e grade. Distância foco-filme de 100 cm, com grade. Receptor de 24×30 cm na horizontal para um lado, ou 35×43 cm para os dois.¹

kVp. Em adultos, pode-se usar kVp mais alto (80 a 90) com mAs mais baixo, para reduzir a dose.¹

Colimação e respiração. Colime nos quatro lados, incluindo as margens de tecido mole, e peça para o paciente prender a respiração durante a exposição.¹

Quais são os critérios de avaliação da imagem?

Um bom perfil de quadril deve mostrar:¹

• Estruturas incluídas: cabeça e colo do fêmur, acetábulo e região dos trocânteres.
• Sem rotação: ossos da pelve simétricos (no exame bilateral).
• Trocânteres menores do mesmo tamanho dos dois lados.
• Colo do fêmur com distorção mínima, e o trocânter maior sobreposto ao colo.
• Nitidez: trabeculado ósseo bem definido, sem movimento.