Radiografia de tórax em oblíqua posterior (RPO e LPO): técnica

O que são as incidências oblíquas posteriores?

RPO e LPO. Nas incidências oblíquas posteriores — RPO (oblíqua posterior direita) e LPO (oblíqua posterior esquerda) — o paciente fica de costas para o receptor, como na AP, mas com o tronco rodado, apoiando o lado indicado pelo nome contra o bucky.¹

Quando são usadas. São a alternativa natural para pacientes que não podem ficar de pé virados de frente para o receptor — por exemplo, pacientes acamados ou com mobilidade reduzida — produzindo um efeito de imagem equivalente ao das oblíquas anteriores, mas partindo da posição AP.¹

Como posicionar o paciente?

Rotação do tronco. A partir da posição AP, o paciente roda o tronco cerca de 45° (variando entre 30° e 60°), apoiando o ombro e o quadril do lado de interesse contra o receptor, que fica atrás dele.¹

Braços. O braço do lado mais próximo do receptor é posicionado para trás do corpo, e o braço oposto é elevado e apoiado na cabeça, afastando-o do campo pulmonar.¹

Onde incide o raio central?

Altura de incidência. O raio central é perpendicular ao receptor e incide na altura de T7, no ponto médio do tórax rodado.¹

Técnica. Mantém-se a distância foco-filme de 180 cm, com uso de grade e os mesmos parâmetros de kVp das demais incidências de tórax.¹

Diferença entre RPO e LPO

RPO. Na oblíqua posterior direita, o lado direito do tórax fica apoiado contra o receptor. Nas incidências posteriores, a melhor visualização é do lado mais próximo do receptor — o oposto da regra das oblíquas anteriores —, de modo que a RPO produz uma imagem equivalente à obtida na LAO (oblíqua anterior esquerda), com melhor visualização do pulmão direito.¹

LPO. Na oblíqua posterior esquerda, é o lado esquerdo que fica apoiado contra o receptor — equivalente à imagem obtida na RAO (oblíqua anterior direita), com melhor visualização do pulmão esquerdo.¹

Por que existe a versão posterior. Como a posição do paciente em relação ao tubo e ao receptor é invertida em relação às oblíquas anteriores, a escolha entre a versão anterior e a posterior depende principalmente da mobilidade do paciente, e não da estrutura a ser avaliada.¹

Quais são os critérios de avaliação da imagem?

Grau de rotação correto. A imagem deve refletir o grau de rotação solicitado, verificável pela relação entre a coluna vertebral e as bordas das costelas.¹

Estruturas livres de sobreposição. As estruturas de interesse — coração, aorta ou área pulmonar — devem aparecer afastadas da sobreposição da coluna vertebral.¹